Análise do perfil clínico de pacientes portadores de neoplasia ocular escamosa atendidos em hospital referência de oculoplástica / Analysis of the clinical profile of patients with squamous ocular neoplasms attended at a reference hospital of oculoplastics

RESUMO Objetivo Analisar o perfil clínico de pacientes portadores de neoplasias escamosas da superfície ocular. Métodos Foram avaliados os principais fatores de risco envolvidos na gênese das neoplasias escamosas da superfície ocular, as características clínicas dos pacientes e os hábitos comportamentais associados. Foram incluídos neste trabalho de coorte histórica 80 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de neoplasia escamosa da superfície ocular atendidos entre os anos de 2010 e 2020 em um hospital referência em oculoplástica e segmento anterior de Santa Catarina. Os dados clínicos e desfechos foram avaliados por meio da análise de prontuário e entrevista, sendo posteriormente tabulados no Excel e submetidos à analise estatística por meio do software Statistical Pakage for the Social Sciences, versão 16. Resultados Foi observado que 73,8% (n=59) eram do sexo masculino. A média de idade da amostra foi de 62 anos. Quanto ao fototipo de pele, de acordo com a escala de Fitzpatrick, constatou-se que a maioria apresentou os fototipos 1 e 2 (22; 27,5% e 44; 55%, respectivamente). Em relação à exposição ocupacional ao sol/radiação, 48% (n=60) apresentaram história de exposição ocupacional, sendo que, destes, 28 pacientes trabalhavam no setor de agricultura. Dos pacientes da amostra, 33 (41,2%) apresentavam histórico pessoal de neoplasias de pele, sendo que, destes, três apresentavam diagnóstico de xeroderma pigmentoso. Quanto ao hábito de uso de fatores de proteção solar, 61% (n=49) da amostra negou o hábito. Foi evidenciada associação estatisticamente significativa entre o hábito de usar fatores de proteção solar e histórico pessoal de neoplasias de pele. Em relação ao tipo de neoplasia escamosa, a maioria dos pacientes (72; 90%) apresentou diagnóstico anatomopatológico de carcinoma espinocelular ocular. Conclusão O perfil clínico epidemiológico dos pacientes portadores de neoplasias escamosas da superfície ocular neste estudo, predominantemente de carcinoma espinoceular ocular, foi de homens, idosos, de pele clara (fototipo 2) e com histórico importante de exposição aos raios solares ultravioleta A e B. Comorbidades imunodepressoras (HIV e transplante de órgão sólido) e doenças dermatológicas (albinismo e xeroderma pigmentoso) associaram-se ao aparecimento das neoplasias escamosas da superfície ocular em idade mais precoce. Em pacientes com histórico pessoal prévio de neoplasias de pele, foi evidenciado o hábito de uso de fatores de protetor solar mais presente em relação aos demais.

ABSTRACT Objective To analyze the clinical profile of patients with ocular surface squamous neoplasms (OSSN). Methods The main risk factors involved in the genesis of the ocular surface squamous neoplasms, the clinical features, and the behavioral habits associated were evaluated. This historical cohort study included 80 patients with anatomopathological diagnosis of OSSN who were treated between 2010-2020 at a reference hospital in oculoplastic and anterior segment in Santa Catarina. The clinical data and outcomes were evalated through the analysis of medical records and interviews, being later tabulated in Excel and analyzed using the SPSS 16 software. Results Regarding the clinical profile of the patients in the sample, 73.8% (n = 59) were male. The mean age of the sample was 62 years old. As for the skin phototype, according to the Fitzpatrick scale, most of the sample presented the phototype 1 and 2 (27.5% n = 22; and 55% n = 44 respectively). Regarding occupational exposure to the sun / radiation, 48% (n = 60) had history of occupational exposure, and of these, 28 patients worked in the agricultural area. Of the patients of the sample, 33 (41.2%) had a personal history of skin neoplasms, and of these, 3 had diagnosis of xeroderma pigmentosum. As for the habit of using sun protection factors, 61% (n = 49) of the sample denied the habit. A statistically significant association was evidenced between the habit of using sun protection factors and people's history of skin cancer. Regarding the type of squamous neoplasia, most patients in the 90% sample (n = 72) had an anatomopathological diagnosis of ocular squamous cell carcinoma. Conclusion The clinical epidemiological profile of patients with OSSN in this study, predominantly ocular squamous cell carcinoma, was men, elderly, fair-skinned (phototype 2) and with an important history of exposure to UVA and UVB rays. Immunosuppressive comorbidities (HIV, solid organ transplant) and dermatological diseases (albinism, xeroderma pigmentosum) are associated with the appearance of OSSN at an early age. In patients with a previous personal history of skin neoplasms, the habit of using sunscreen factors was more present than in the other patients.

Características e desfechos clínicos dos pacientes diagnosticados com ceratocone / Characteristics and clinical outcomes of patients diagnosed with keratocone

RESUMO Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico, clínico, evolução e desfechos dos pacientes com ceratocone diagnosticados no serviço de referência oftalmológica do estado de Santa Catarina, Brasil. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de todos os pacientes com ceratocone do setor de córnea do Hospital Regional de São José, entre Janeiro de 2016 e dezembro de 2018. Os seguintes dados foram extraídos: sexo, idade, estágio da doença, doenças sistêmicas, sintomas oftalmológicos, adaptação de lentes de contato, tratamentos prévios, melhor acuidade visual monocular, medidas ceratométricas, condutas oftalmológicas, desfechos clínicos. Resultados: Os prontuários de 267 pacientes foram avaliados. A média de idade foi de 23 anos (intervalo: 06 - 60 anos), 159 (59,55%) eram do sexo masculino. 12 (4,49%) pacientes já haviam realizado ceratoplastia penetrante; 22 (8,24%) haviam realizado crosslinking; 07 (2,62%) já possuíam implante de anel intraestromal. 81 (30,34%) pacientes já haviam adaptado lentes de contato. 168 (62,92%) possuíam acuidade visual corrigida, do melhor olho, igual ou superior a 20/40. Encontrou-se uma distribuição entre casos leves, moderados e graves de: 03 (1,12%), 78 (29,21%), 157 (58,80%), respectivamente. Ao longo do período, efetivaram-se 51 (73,9%) transplantes de córnea, 09 (90,0%) implantes de anel intraestromal, 35 (32,4%) crosslinking, 22 (23,4%) adaptações de lentes de contato; 205 (76,77%) pacientes perderam seguimento, 12 (4,49%) receberam alta. Conclusão: Os pacientes são em sua maioria jovens, com doença moderada a grave, e boa acuidade visual no melhor olho. Ainda assim, muitos receberam indicação de tratamento cirúrgico. A perda de seguimento clínico constitui um fator importante na qualidade da assistência oftalmológica desta população.

ABSTRACT Objectives: To describe the epidemiological and clinical profile, evolution and outcomes of keratoconus patients diagnosed in the ophthalmologic reference service of the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: The medical records of all patients with keratoconus attended at the Cornea service of the Regional Hospital of São José, between January 2016 and December 2018 were retrospectively analyzed. The following data were extracted: sex, age, disease stage, systemic diseases, ophthalmological symptoms, adaptation of contact lenses, previous treatments, best monocular visual acuity, keratometric measurements, ophthalmological procedures, clinical outcomes. Results: The medical records of 267 patients were analyzed. The average age was 23 years (range: 06 - 60 years), 159 (59.55%) were male. 12 (4.49%) patients had already performed penetrating keratoplasty; 22 (8.24%) had performed crosslinking; 07 (2.62%) had already an intrastromal ring implant. 81 (30.34%) patients had already adapted contact lenses. 168 (62.92%) had best corrected visual acuity, of the better eye, equal to or greater than 20/40. A distribution between cases was found light, moderate and severe of: 03 (1.12%), 78 (29.21%), 157 (58.80%), respectively. Throughout the period, a total of 51 (73,9%) corneal transplants, were performed 09 (90,0%) intrastromal ring implants, 35 (32,4%) crosslinking, 22 (23,4%) contact lens adaptations were performed; 205 (76.77%) patients lost follow-up, 12 (4.49%) were discharged. Conclusion: The patients are mostly young, with moderate to severe illness and good visual acuity in the best eye. Even so many received a surgical management. The loss of clinical follow-up is an important factor in the quality of ophthalmic care in this population.

Perfil epidemiológico dos recém-nascidos prematuros com retinopatia da prematuridade no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes / Epidemiologic profile of preterm infants with retinopathy of prematurity in the Dr. Homero de Miranda Gomes Regional Hospital in São José

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência da retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos (RN) prematuros (Idade Gestacional (IG) < 37 semanas) e/ou peso ao nascimento (PN) £ 1500g e os que possuem fatores de risco, nascidos no HRSJ entre janeiro de 2007 e janeiro de 2011. Método: Estudo transversal, retrospectivo, analítico e observacional. Os dados foram obtidos a partir de prontuários no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes. Resultados: Observou-se a presença de retinopatia em 37,81% dos RNs, sendo o estágio 1 o mais prevalente. Verificou-se que não houve diferença estatística entre os sexos (p=0,993). A presença da ROP foi maior no grupo com PN < 1000 gramas (83,33%), avaliados com mais de 6 semanas de vida e com IG menor que 32 semanas (49,48%). Os fatores de risco com significado estatístico foram: oxigenioterapia, ventilação mecânica, persistência do canal arterial, asfixia perinatal, síndrome do desconforto respiratório, transfusão sanguínea, hemorragia intraventricular, sepsis, infecção neonatal e doença da membrana hialina. Conclusão: Conclui-se que o fator sexo e gestação múltipla não tiveram significância estatística. Os RNs com menor PN e IG tem um maior risco de desenvolver ROP. Em relação à oxigenioterapia, a prevalência nos expostos é maior e proporcional ao tempo de utilização de oxigênio.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the prevalence of retinopathy of prematurity (ROP) in premature newborns (gestational age < 37 weeks) and / or birth weight £ 1,500g and those with risk factors, born at the Dr. Homero de Miranda Gomes Regional Hospital in São José (HRSJ) between January 2007 and January 2011. Methods: Cross-sectional, retrospective, observational and analytical study. Data were obtained from medical records at the HRSJ. Results: The presence of 37.81% of retinopathy in newborns was observed, with stage 1 being the most prevalent. No statistical difference was found between the sexes (p = 0.993). The presence of ROP was higher in the group with PN < 1,000 grams (83.33%), evaluated over 6sixweeks of age and with gestational ages less than 32 weeks (49.48%). Risk factors with statistical significance were: oxygen therapy, mechanical ventilation, patent ductus arteriosus, perinatal asphyxia, respiratory distress syndrome, blood transfusions, intraventricular hemorrhage, sepsis, neonatal infection and hyaline membrane disease. Conclusion: It is concluded that: the gender factor and multiple pregnancy were not statistically significant. The newborns with lower birth weight and gestational age have an increased risk for developing ROP. Regarding oxygentherapy, the prevalence is higher in the exposed and proportional to the period of oxygen.

An analysis of the visual results when using toric lenses in cataract surgery

Purpose: To evaluate the postoperative results when using the toric IOL during phacoemulsification. Methods: Retrospective cohort based study on the 95 eyes of 67 patients, selected by a census. Analyzed patients with cataracts who had undergone phacoemulsification placement with AcrySof® toric IOL from january 2010 to december 2012. For analysis purposes, it was considered successful when the residual astigmatism was d”0.75 diopters. The Wilcoxon test for related samples was used to compare non-parametric samples, while the Student T test was used for samples with normal distribution. A p d”0.05 significance level was granted. Results: The average age of the population was 73.00 (±10.87), there was a higher incidence of females (56.8%) and no difference in the side of the affected eye. The average preoperative spherical component was 0.86 (±2.89), since the average cylindrical component was -1.53 (±1.09), with a predominance of the shaft against the rule (51.6%). The logarithmic visual acuity (logMAR) preoperative average was 0.32 (±0.25). The average postoperative spherical component was -0.02 (±0.53). Surgical success was obtained in 71 eyes (74.7%) having a significant decrease (p <0.001) in the cylindrical component and postoperative logarithmic visual acuity, with the respective values of - 0.61 (±0.55) and 0.08 (±0.14), with the remaining axis against the rule (33.7%). Conclusions: The toric lenses were safe and reproducible with regards to postoperative results and therefore an important option for obtaining excellent final refractometric results.

Objetivo: Avaliar os resultados pós-operatórios da utilização da LIO tórica durante a facoemulsificação. Métodos: Estudo retrospectivo tipo coorte de 95 olhos de 67 pacientes, selecionados através de censo. Foram analisados pacientes com catarata, submetidos à facoemulsificação, com colocação da LIO tórica Acrysof®, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. No entanto, foram excluídos os que realizaram outro tipo de cirurgia ou tiveram outro tipo de lente para correção da catarata e/ou prontuários incompletos. Considerou-se como sucesso o astigmatismo residual ≤0,75 dioptrias. O teste de Wilcoxon para amostras correlatas foi utilizado para comparação de amostras não paramétricas, enquanto o Teste t de Student para amostras com distribuição normal. Foi admitido ≤0,05 como nível de significância. Resultados: A média de idade da população foi de 73,00 (±10,87), com maior incidência do sexo feminino (56,8%) e não houve diferença no lado do olho acometido. O componente esférico pré-operatório médio foi de 0,86 (±2,89), já o componente cilíndrico médio foi de –1,53 (±1,09), com predomínio do eixo contra a regra (51,6%). A acuidade visual logarítmica (logMAR) pré-operatória média foi de 0,32 (±0,25). O componente esférico pós-operatório médio foi de -0,02 (±0,53). O sucesso cirúrgico foi obtido em 71 olhos (74,7%), havendo uma diminuição significativa (p<0,001) do componente cilíndrico médio e da acuidade visual logarítmica pós-operatórios, com valores respectivos de –0,61 (±0,55) e 0,08 (±0,14), permanecendo o eixo contra a regra (33,7%). Conclusão: As lentes tóricas mostraram-se seguras e reprodutíveis quanto aos resultados pósoperatórios, tornando-se uma opção importante para obtenção de excelência nos resultados refratométricos finais.

Perfil dos pacientes submetidos à reconstrução primária da cavidade orbitária com implante de Mules após enucleação e evisceração / Primary reconstruction of the orbital cavity with Mules implant after enucleation and evisceration patients' profile

OBJETIVO: Determinar o perfil clínico dos pacientes submetidos à reconstrução da cavidade orbitária com implante de Mules. MÉTODOS: Foi realizado um estudo epidemiológico com delineamento transversal, baseado na análise dos prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de enucleação ou evisceração do globo ocular assistidos no Departamento de Plástica Ocular e Órbita do Hospital Regional de São José (HRSJ) entre dezembro de 1999 a dezembro de 2009. As variáveis utilizadas foram: idade, sexo, cirurgia realizada, indicação, tamanho do implante e complicações pós-operatórias associadas. RESULTADOS: A análise incidiu sob registros de 68 pacientes, com predomínio do gênero masculino (60,3%) cuja média de idade foi de 38,4 anos. Adultos jovens destacaram-se com a maior frequência de perda do globo ocular. As principais etiologias que cursaram com a enucleação ou evisceração do globo ocular foram trauma ocular, glaucoma, melanoma de coróide e phthisis bulbi. O trauma ocular apresentou maior prevalência no sexo masculino (p<0,01). As complicações pós-cirúrgicas com maior frequência foram expulsão ou extrusão do implante (20,6%) e retração de cavidade ocular (5,9%). CONCLUSÃO: As principais causas de perda do globo ocular foram trauma ocular, glaucoma, melanoma de coroide e phthisis bulbi. As complicações pós-cirúrgicas após implante de Mules foram expulsão ou extrusão do implante e retração de cavidade ocular. Os implantes de 15 e 16 mm apresentaram maior assiduidade e o tamanho da esfera não interferiu no risco de extrusão.

OBJECTIVE: To access the patient's profile after enucleation or evisceration of ocular globe using mules implant. METHODS: An epidemiological study with a cross-sectional design was conducted, based on analysis of medical records of patients who underwent enucleation or evisceration of the eyeball assisted in the Department of Ocular Plastic and Orbit of the HRSJ from December 1999 to December 2009. The variables used were age, sex, surgery, indication, size of implant and postoperative complications associated. RESULTS: A total of 68 patients were analyzed. The mean age was 38,4 years and the most prevalent genre was male (60.3%). Young adults stood out with greater frequency of loss of the eyeball. The main etiologies presenting with enucleation or evisceration of the eyeball were ocular trauma, glaucoma, choroidal melanoma and phthisis bulbi. The ocular trauma was more prevalent in males (p<0.01). The postoperative complications more frequently were expulsion or extrusion of the implant (20.6%) and retraction of the orbital cavity (5.9%). CONCLUSION: The main causes of loss of the eyeball were ocular trauma, glaucoma, choroidal melanoma and phthisis bulbi. The postoperative complications after Mules´ implant were expulsion or extrusion of the implant and retraction of the orbital cavity. The implants 15 and 16 mm showed greater frequency and the size of the ball did not affect the risk of extrusion.

Perfil epidemiológico dos pacientes com ptose congênita no hospital regional de São José / Epidemiological profile of congenital ptosis pacients in the hospital regional de São José

OBJETIVO: Traçar um perfil epidemiológico dos pacientes com ptose congênita no Hospital Regional de São José (HRSJ), descrevendo as características gerais das ptoses congênitas, incluindo a coexistência de estrabismo e a prevalência de ambliopia. MÉTODOS: Foi realizado um estudo epidemiológico com delineamento transversal, baseado na análise dos prontuários de pacientes com ptose congênita atendidos no Departamento de Plástica Ocular e Órbita do HRSJ, no período de julho de 1998 a julho de 2008. RESULTADOS: Foram analisados 42 pacientes (56 olhos). A idade média foi de 7,2 anos e o gênero mais prevalente foi o masculino (66,7 por cento). Foi encontrado unilateralidade da ptose em 66,7 por cento dos casos, associação com estrabismo em 19 por cento e fenômeno de Marcus Gunn em 9,5 por cento. Ambliopia foi encontrada em 17 por cento dos olhos afetados. Na classificação, 38,5 por cento dos olhos tinham ptose severa e 63 por cento tinham excursão do elevador fraca ou ausente. A conduta foi cirúrgica para 57,2 por cento dos casos e a técnica mais prevalente foi elevação ao Frontal (75 por cento). CONCLUSÃO: No presente estudo, a prevalência de ambliopia nos pacientes com ptose congênita foi maior que da população geral, reforçando a importância de uma avaliação oftalmológica precoce destes pacientes.

PURPOSE: To draw an epidemiological profile of congenital ptosis patients in the Hospital Regional de São José (HRSJ), describing the general characteristics of congenital ptosis, including the coexistence of strabismus and the prevalence of amblyopia. METHODS: An epidemiological study with a cross-sectional characteristic was conducted, based on analysis of medical records of congenital ptosis cases treated on the Department of Ocular Plastic and Orbit of the HRSJ, from July 1998 to July 2008. RESULTS: A total of 42 patients (56 eyes) were analyzed. The mean age was 7,2 years and the most prevalent genre was male (66,7 percent). Unilateral ptosis was found in 66,7 percent of cases, association with strabismus in 19 percent and Marcus Gunn phenomenon in 9,5 percent. Amblyopia was found in 17 percent of the affected eyes. About the classification, 38,5 percent of eyes had severe ptosis and 63 percent had poor or absent levator excursion. The management for 57,2 percent of cases was surgery and the most prevalent technique was Frontal elevation (75 percent). CONCLUSION: In this study, the prevalence of amblyopia in congenital ptosis patients was higher than in the general population, showing the importance of an early ophthalmologic evaluation of these patients.

Tratamento da forma neovascular de degeneração macular relacionada à idade com drogas antiangiogênicas / Treatment of neovascular age-related macular degeneration with antiangiogenic drugs

Degeneração macular relacionada à idade (DRMI) é a principal causa de cegueira no mundo ocidental. Várias formas clínicas foram reconhecidas, e membrana neovascular coroideana (MNSR) representa manifestação importante passível de tratamento. O tratamento de MNSR tem sido um foco importante de pesquisa nas últimas décadas e a primeira terapia estabelecida baseada em evidência foi a fotocoagulação a laser, que reduziu o risco de perda visual em lesões extrafoveais. No fim da década de 90 a terapia fotodinâmica foi estabelecida como método eficiente de tratamento de MNSR predominantemente clássicas e ocultas. Terapias adicionais como a translocação macular, cirurgia submacular, e protrombose mediada por indocianina verde estão atualmente em investigação em ensaios clínicos em larga escala. A biologia molecular permitiu recentemente uma melhor compreensão da patogênese da DMRI e o fator de crescimento vascular endotelial foi reconhecido como um mediador-chave na angiogênese da formação de MNSR. Portanto, a abordagem farmacológica surge como opção terapêutica no tratamento da MNSR. O primeiro agente terapêutico aprovado pelo FDA é o aptâmero pegaptanib sódio (Macugen®), que inativa a isoforma fundamental para a angiogênese intra-ocular: VEGF165. Outros inativadores de VEGF como ranibizumab RhuFab V2 (Lucentis®) e bevacizumab (Avastin®) estão em avaliação em estudos clínicos. Resultados impressionantes de bevacizumab intravítreo foram liberados recentemente. Adicionalmente, o derivado de esteróides acetato de anecortave, assim como o corticosteróide acetato de triancinolona têm sido propostos como métodos no tratamento de DMRI-neovascular. Este artigo apresenta os princípios e resultados iniciais na terapia antiangiogênica farmacológica da MNSR na DMRI.

Age-related macular degeneration (ARMD) remains a leading cause of blindness in the western world. Several clinical forms of the disease are recognized, whereas choroidal neovascularization (CNV) represents an important manifestation suitable for treatment. The treatment of CNV has been a major focus of research in the past decades, and the first evidence-based established therapy was laser photocoagulation, which reduces the risk of visual loss in extrafoveal lesions. In the late 90's photodynamic therapy has been established as an efficient method for the treatment of predominantly classic and occult CNV. Additional therapies such as macular translocation, submacular surgery, and indocyanine-mediated prothrombosis are currently under investigation in large-scale clinical trials. Molecular biology has recently provided a better comprehension of the pathogenesis of ARMD, and vascular endothelial growth factor (VEGF) was recognized as key mediator in the angiogenesis of CNV-formation. Therefore, the pharmacological approach rose as a key research area to treat CNV. The first FDA-approved agent for CNV-therapy is aptamer pegaptanib sodium (Macugen®), which inactivates the key angiogenic isoform VEGF165. Additional VEGF-blockers such as ranibizumab RhuFab V2 (Lucentis®) and bevacizumab (Avastin®) are under evaluation in major clinical studies. Impressive results of intravitreal bevacizumab were released recently. Moreover, the steroid-derived anecortave acetate as well as the corticosteroid triamcinolone acetate have been proposed as methods for treatment of wet-ARMD. This paper presents the rationale and principles of the pharmacologic antiangiogenic therapy for CNV in ARMD.

Estudo de melanoma da coróide no Hospital Regional de São José - Santa Catarina / Study on choroidal melanoma at the Ophthalmology Unit of the Regional Hospital of São José - Santa Catarina

OBJETIVO: Descrever as características dos pacientes com melanoma de coróide diagnosticados e tratados no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José - Santa Catarina, e apresentar os resultados. MÉTODOS: Análise de uma série de 24 pacientes diagnosticados com melanoma maligno de coróide no período de 1° de março de 1997 a 21 de julho de 2003, avaliando: idade, sexo, raça, sintomas e duração, métodos diagnósticos, tratamento realizado, tamanho e tipo do tumor. RESULTADOS: Não existiu diferença em relação ao sexo e a idade média dos pacientes foi de 57,20±16,56 anos. O tumor predominou em brancos (83,33 por cento) e a baixa da acuidade visual foi o sintoma mais freqüente (83,33 por cento), sendo o tempo médio do início da sintomatologia até atendimento inicial de 152,12±114,00 dias. A oftalmoscopia indireta e a ultra-sonografia foram utilizadas em todos os pacientes para diagnosticar o tumor. Todos os pacientes foram submetidos à enucleação, pois apresentavam tumores grandes (maior diâmetro basal superior a 16 mm na USG). O tipo mais freqüente foi o de células fusiformes (58,5 por cento) e o tamanho médio dos tumores foi de 11,8±4,5 mm de diâmetro basal. Dois pacientes apresentaram metástase à distância. CONCLUSÕES: Todos os pacientes foram diagnosticados em estágio avançado do tumor, piorando o prognóstico visual e sistêmico e limitando as opções terapêuticas, sendo por isso enucleados.

PURPOSE: To describe the characteristics of patients choroidal melanoma diagnosed and treated at the Ophthalmology Unit of the Regional Hospital of São José - Santa Catarina, and to show the results. METHODS: Analysis of 24 medical records of patients with a diagnosis of malignant choroidal melanoma from, March 1st 1997 to July 21st 2003, regarding: age, gender, race, symptoms and duration, diagnostic methods, performed treatment, size and type of tumor. RESULTS: There was no difference regarding gender, and the average age of patients was about 57.2 ± 16.56 years. The tumor predominated in white people (83.33 percent) and low visual acuity was the most frequent symptom (83.33 percent). The average time from the beginning of symptomalogy up to the initial treatment was 152.12±114.00 days. Indirect ophtalmoscopy and ultrasound were performed in all the patients in order to diagnose the tumor. All patients underwent enucleation, because they showed large tumors (greatest basal diameter higher than 16 mm at to USG). The most frequent type was that of fusiform cells (58.5 percent) and the average size of the tumors was 11.8±4.5 mm basal diameter. Two patients presented systemic metastasis. CONCLUSIONS: All patients were diagnosed when the tumor was already advanced, making the visual and systemic prognostic worse and reducing the therapeutic options, and therefore were enucleated.

Análise dos casos de retinoblastoma atendidos no Hospital Regional de São José / Analysis of the taken care cases of retinoblastoma at the Hospital Regional de São José

Objetivo: Avaliar os casos de retinoblastoma atendidos no Departamento de Plástica Ocular do Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José - Homero de Miranda Gomes (HRSJ-HMG), no período de 1994 a 2003, determinando faixa etária mais acometida, tipo histológico mais freqüente e precocidade no tratamento. Método: Estudo de casos, retrospectivo e histórico de 18 pacientes com retinoblastoma, avaliando as variáveis: idade da criança na primeira consulta; olho(s) acometido(s); sexo; principais sinais e sintomas na primeira consulta; exames complementares utilizados no diagnóstico; resultado do anátomo-patológico; tratamento realizado; tempo de acompanhamentoapós o tratamento. Resultado: A idade média das crianças ao diagnóstico foi de 2,5 anos (±1,53). Não houve diferença entre os sexos dos afetados. Cinco casos foram bilaterais e treze unilaterais, sendo o olho esquerdo discretamente mais afetado que o direito. O sinal clínico mais freqüentemente encontrado foi a leucocoria (66,6%). A enucleação foi o tratamento realizado em 17 pacientes. Necrose e calcificação foram os achados predominantes no anátomo-patológico (77,7% e 66,6%, respectivamente). O tempo médio de acompanhamento foi de 10,7 meses (± 11,9 meses). Conclusão: Neste estudo, a idade média ao diagnóstico foi de 2,5 anos. Não houve diferença estatística significativa entre os sexos dos afetados. A maioria dos tumores foi unilateral. O tratamento predominante foi a enucleação. Todos estes dados estão de acordo com a literatura...

Automedicação tópica ocular: comercialização de colírios em farmácias de Tubarão - Santa Catarina / Topic ocular self-medication: collyrium commercialization in drugstore of Tubarão - Santa Catarina

Analisar a freqüência da automedicação tópica ocular em estabelecimentos farmacêuticos da cidade de Tubarão - Santa Catarina, afiliados ao Sindicatodas Farmácias da Associação de Municípios da Regiãode Laguna (Amurel). Materiais e Métodos: Um estudo observacional foirealizado com delineamento transversal em 59 farmácias,no período de novembro de 2003 a janeiro de 2004. Resultados: 98% das farmácias procuradas responderam à solicitação de conduta. A indicação de um serviço médico-hospitalar foi recomendada em 35% dos casos. Em 86% das visitas foi prescrito um colírio. Dentre essas indicações, as que se sobressaíram foram os colírios descongestionantes, seguidos pelos colírios comassociação de antibiótico mais corticóide. Na maioriados casos, as prescrições foram realizadas por farmacêuticos (67%). O custo médio das medicações foi deR$ 4,13, por farmácia visitada. Conclusões : A comercialização de colírios oftalmológicosem estabelecimentos farmacêuticos sem prescrição médica, na cidade de Tubarão - Santa Catarina, é uma prática comum. Devem as autoridades responsáveis manter um maior controle sobre a venda dessas medicações, a fim de prevenir as sérias complicações que podem ocasionar. Além disso, os profissionais do meio médico, conhecedores do risco que tais medicações podem acarretar, devem conscientizar a população, e também os estabelecimentos farmacêuticos, com a finalidade de minimizar o seu uso tão banalizado...

Análise dos pterígios operados no Hospital Regional de São José / Analyze of pterygium treatment in Regional Hospital of São José

Objetivo: Este estudo tem por objetivo observar fatores epidemiológicos relacionados com o pterígio e analisar as recidiva e complicações associadas a 3 diferentes técnicas cirúrgicas. Local: Departamento de Oftalmologia, Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ). Métodos: Estudo coorte, contemporâneo, onde acompanha-se 129 pacientes com pterígio, divididos em 3 grupos, cada qual submetido a diferente técnica cirúrgica: transplante autólogo de conjuntiva com células límbicas, deslizamento conjuntival e rotação conjuntival. Resultados: Dos 129 casos avaliados, verificou-se que 70 (54 por cento) eram do sexo masculino e 59 (46 por cento) do sexo feminino, com uma idade média de 46,21 (±13,39). Da amostra dos pterígios operados (n = 129), as recidivas ocorreram em 38 casos (30 por cento), sendo que no subgrupo dos pacientes que apresentaram história prévia de cirurgia (n = 14) a recidiva ocorreu em 8 (57 por cento) casos (p = 0,016). Em relação às técnicas cirúrgicas utilizadas, o transplante autólogo de conjuntiva apresentou um índice de recidiva de 9,6 por cento, considerado estatisticamente significativo (p = 0,0062) em relação às técnicas de deslizamento conjuntival e rotação de retalho que apresentaram um índice de 50 por cento e 32 por cento, respectivamente. Complicações não foram observadas. Conclusões: Pelas baixas taxas de recidiva e ausência de complicações aqui demonstradas, a técnica de transplante de células límbicas parece ser uma excelente opção para o tratamento deste tipo de patologia, podendo ser utilizada como primeira opção terapêutica em todos os casos de pterígio, sendo eles primários ou não.

Análise epidemiológica dos casos de úlcera de córnea no Hospital Regional de São José / Epidemiologic analysis of the cases of corneal ulcer at the Hospital Regional of São José

A úlcera de córnea é uma das principais causas de diminuição ou perda total da visão, sendo uma emergência oftalmológica que necessita de identificação e tratamento imediato. Este estudo objetiva analisar a magnitude do problema em nosso meio. Métodos: estudo misto com partes transversal e parte longitudinal prospectiva, onde foram analisados vinte e dois pacientes atendidos com a doença no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional São José Dr. Homero de Miranda Gomes, no período de maio de 1995 a julho de 1996. Resultados: observou-se um predomínio do sexo masculino (68,2%) e idade média de 46,36 (d ± 18,46 anos). A história de trauma estava presente em quatro (18,2%) casos e doze (54,5%) pacientes, sendo Staphylococcus SP o agente mais comumente isolado. Em um caso houve crescimento de fungo do gênero Fusarium SP. Conclusões: em vista do pequeno número de casos e da baixa positividade da cultura na amostra, não dá para determinar o agente mais freqüente na gênese da úlcera de córnea. O uso de colírios, principalmente anestésicos, usado por indicação de leigos, farmácias ou pelo próprio paciente, pode ter sido um fator determinante para a baixa positividade da cultura. Campanhas de esclarecimento, ou até mesmo proibição, no caso de colirios anestésicos, seriam necessárias visando, à saúde ocular da população...

Endoftalmite bacteriana endógena pós-colectomia: relato de caso / Endogenous bacterial endophthalmitis post colectomy: case report

Os autores descrevem o caso de um paciente que após ter sido submetido a uma cirurgia no cólon apresentou um quadro de endoftalmite no olho direito que levou à evisceração do mesmo. São descritos os procedimentos e infecções não contíguas que também podem levar à endoftalmite endógena.

Proptose como primeira manifestação de leucemia mielóide aguda: relato de caso / Proptosis as first clinical manifestation of acute myelogenous leukemia: a case report

Introdução: Os autores descrevem o caso de paciente portador de leucemia mielóide aguda, que apresentou como primeira manifestação da doença um tumor orbitário causando proptose, úlcera corneana de exposição e baixa da acuidade visual. Método: Trata-se de um estudo descritivo, não intervencionista, onde foi analisado um caso de proptose unilateral importante associado à baixa de acuidade visual, encaminhado ao Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José - Homero de Miranda Gomes. Relato de caso: Paciente de 12 anos apresentando proptose, diminuição da acuidade visual e úlcera corneal de exposição no OD. Ao hemograma o paciente apresentava 50.000 leucócitos com 70 por cento de blastos. Apresentava, ainda, à TC de órbita, massa expansiva orbitária à direita. Realizado diagnóstico de Leucemia Mielóide Aguda, foi iniciado tratamento quimioterápico, obtendo-se, ao final da indução, remissão hematológica e diminuição importante da proptose. Discussão: O sarcoma granulocítico orbitário pode ser a primeira manifestação das leucemias agudas. Por este motivo impõe-se um diagnóstico diferencial rápido e preciso, já que novas técnicas de quimioterapia e terapia intensiva têm melhorado muito o prognóstico da doença.

Perfil dos pacientes com ceratocone submetidos à ceratoscopia computadorizada em Florianópolis / The outline of patients with keratoconus that were submitted to a computadorized keratoscopy

Descrever os dados epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de ceratocone submetidos à ceratoscopia computadorizada. Local: Centro Oftalmológico de Florianópolis e Hospital Regional de São José (HRSJHMG). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo utilizando-se dados coletados de um topógrafo Tomey, num total de 268 olhos que tiveram diagnóstico de ceratocone confirmado pela videoceratoscopia. São descritos sexo, idade, acuidade visual com e sem correção, recurso óptico utilizado, tipo de astigmatismo e classificação do ceratocone. Resultados: Dos 134 pacientes analisados, 61,9 por cento eram do sexo masculino e 38,1 por cento do sexo feminino; 26,1 por cento tinham entre 0 e 20 anos e 58,2 por cento entre 21 e 40 anos. Dos 268 olhos analisados, 30,5 por cento tinham acuidade visual sem correção entre 20/30 e 20/20. Com correção, 76,1 por cento tinham acuidade entre 20/30 e 20/20, sendo que 54,5 por cento destes usavam óculos e 64,2 por cento tinham astigmatismo irregular. Conclusão: Conforme nosso estudo, a maioria dos pacientes com ceratocone é do sexo masculino, tem entre 21 e 40 anos e tem boa acuidade visual com correção. A maioria dos casos é leve ou inicial.

Estrabismo na criança - triagem em ambulatório de pediatria / Starbisms in childhood - screnning in a pediatric clinic

Objetivo: O estrabismo infantil atinge cerca de 1.6 por cento a 4.5 por cento da população, segundo a literatura mundial. Além disso, essa condição representa uma grande causa (cerca de 40 por cento) de ambliopia. Este estudo visa a definir qual a real prevalência dessa importante causa de cegueira, utilizando testes objetivos e simples de triagem que encontram-se ao alcance do pediatra. Local: O presente estudo foi realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional São José Homero de Miranda Gomes. Métodos: Foram estudadas 552 crianças de 6 meses a 12 anos de idade que consultaram no ambulatório geral de pediatria do Hospital Universitário de janeiro a julho de 1998. O protocolo continha dados referentes a: idade, sexo, cor, sinais e sintomas observados pelo acompanhante, história familiar de estrabismo e os testes realizados para triagem (método de Hirschberg, teste de cobertura simples e teste de cobertura alternado). As crianças com alteração em qualquer um dos três testes citados acima foram encaminhadas para um especialista para confirmação de diagnóstico. Resultados: Dos 552 pacientes avaliados não houve diferença estatisticamente significativa entre os sexos. A mediana de idade foi de 5 anos. Das 48 crianças encaminhadas, 35 compareceram ao especialista, sendo 18 (51.43 por cento) ortofóricas e 17 (48.57 por cento) tinham estrabismo. A prevalência de estrabismo foi de 3.08 por cento do total dos casos estudados. A prevalência de estrabismo manifesto foi de 2.72 por cento do total dos casos. Conclusão: A prevalência encontrada de estrabismo manifesto em crianças atendidas no ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina é de 2.72 por cento, dado este que enaltece a importância do diagnóstico precoce dessa condição para evitarmos a sua principal sequela, a ambliopia.

Linfoma primário de órbita / Primary lymphoma of the orbit

Os linfomas primários da órbita são raros e somente em 1 por cento dos casos de linfoma com envolvimento sistêmico o acometimento orbital é observado. O presente trabalho foi realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional Homero de Miranda Gomes, em São José - SC e no Hemocentro e Centro de Pesquisas Oncológicas de Santa Catarina, em Florianópolis - SC. Este artigo relata o caso de um paciente com proptose, cujo diagnóstico histopatológico foi de linfoma primário de órbita. Após realizado o estadiamento, opta-se por uma modalidade de tratamento, que baseia-se na radioterapia e/ou quimioterapia. O prognóstico nos casos de baixo grau tende a ser melhor do que naqueles de grau intermediário e alto.

Corpo estranho de córnea: relaçäo coma atividade profissional / Work-related incidents and corneal foreing bodies

Resumo: Objetivo: Corpo estranho de córnea é uma das principais causas de trauma ocular. Este estudo tem por objetivo analisar os casos de corpo estranho de córnea e correlacioná-los com a atividade profissional. Local: Hospital Regional de Säo José Homero de Miranda Gomes (HRSJ-HMG). Método: Foram estudados 137 pacientes com corpo estranho de córnea, atendidos na emergência oftalmológica do HRSJ-HMG, no período de julho de 1997 a fevereiro de 1998. Resultados: 134 pacientes 97,81 (por cento) eram do sexo masculino, a idade média foi de 31 anos e 7 meses; 91,85 (por cento) foi vítima de acidente de trabalho. Cento e treze (113) pacientes 91,13 (por cento) näo faziam uso de protetor ocular e à 5 (quinta) hora após o início o trabalho foi o principal momento em que ocorreram as intercorrências. Conclusäo: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, vitíma de acidente de trabalho, e näo usava protetor ocular (au)

Síndrome do Ápice Orbital como Primeira Manifestação Clínica no Paciente HIV Positivo / Orbital Apex Syndrome as First Clinical Picture in the HIV Patient

Estudo de um caso de herpes zoster acometendo paciente jovem que evoluiu inicialmente com ceratite puntacta e diminuição da sensibilidade corneana, para, em seguida, desenvolver uveite anterior severa e paralisia total de músculos extrínsecos extra-oculares e neurite óptica- Síndrome do Ápice-Orbital. Apresentamos, neste caso, os aspectos terapêuticos e evolutivo da doença, abordando a necessidade de se pesquisar sempre a presença do HIV em pacientes jovens acometidos de herpes zoster, pode o mesmo representar a primeira manifestação sistêmica da AIDS.

Perfil Epidemiológico de Uveítes no Hospital Regional de São José / Epidemiological Profile of the Uveitis at São José Regional Hospital

Objetivo: O objetivo deste estudo foi traçar um perfil epidemiológico das uveítes, observando, entre outros, a prevalência da doença nos tipos que a classificam. É um trabalho tranversal, individual e descritivo.Foram analisados 160 pacientes (174 olhos), atendidos no Hospital regional de São José, onde realizou-se a anamnese e o exame oftalmológico, no período compreendido entre 1 de fevereiro de 1992 a 30 de janeiro de 1996. Todos os pacientes que preencheram o critério diagnóstico foram incluídos no estudo...